肺栓塞的临床表现及抢救措施
一、引言
肺栓塞（Pulmonary
Embolism，PE）是一种由于肺动脉或其分支的血栓阻塞导致的急性或慢性肺循环障碍的临床综合征。它是一种常见且严重的疾病，如果不及时诊断和治疗，死亡率极高。本文将详细介绍肺栓塞的临床表现、诊断要点以及紧急抢救措施，以提高公众对此疾病的认识，并帮助医护人员迅速识别和处理这一危急状况。
二、肺栓塞的临床表现
1.胸痛
肺栓塞患者最常见的症状之一是胸痛，这种疼痛通常突然发生，呈尖锐、锐利或压迫感，可放射至肩、颈部或上腹部。
2.呼吸困难
呼吸困难是肺栓塞的另一个常见症状，患者可能会感到呼吸急促，甚至在休息时也难以平息。
3.咯血
部分肺栓塞患者会出现咯血，咯出的血液可能为鲜红色或暗红色。
4.晕厥
肺栓塞导致的肺循环障碍可引起血压下降，导致患者出现晕厥。
5.心悸、出汗
患者可能会出现心悸、出汗等症状，尤其是在活动后。
6.胸闷、咳嗽
胸闷和咳嗽也是肺栓塞的常见症状，可能与胸痛和呼吸困难相关。
三、肺栓塞的诊断要点
1.历史询问
了解患者有无深静脉血栓（DVT）病史、手术史、长期卧床史、肿瘤史等，有助于诊断。
2.体征检查
肺部听诊可能发现哮鸣音、湿啰音等，心音可能因肺循环障碍而改变。
3.实验室检查
血液检查包括D-二聚体、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，有助于排除其他疾病。
4.影像学检查
肺动脉造影、计算机断层扫描肺动脉成像（CTPA）、磁共振成像（MRI）等影像学检查，可直观显示肺动脉内的血栓。
四、肺栓塞的抢救措施
1.紧急处理
一旦确诊肺栓塞，应立即进行紧急处理，包括：
（1）保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗。
（2）迅速建立静脉通路，给予抗凝治疗。
（3）如有必要，给予呼吸支持，如无创或有创通气。
2.抗凝治疗
抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，常用的抗凝药物有肝素、华法林等。治疗过程中需密切监测患者的凝血功能，调整药物剂量。
3.抗血小板聚集治疗
部分患者可联合应用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。
4.解痉治疗
对于有呼吸困难的肺栓塞患者，可给予解痉药物，如硫酸镁等。
5.治疗基础疾病
针对患者的基础疾病，如肿瘤、手术等，应给予相应的治疗。
五、结语
肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病，其临床表现多样，诊断和抢救需迅速、准确。通过对肺栓塞的临床表现、诊断要点及抢救措施的了解，有助于提高公众对此疾病的认识，降低肺栓塞的发病率和死亡率。同时，医护人员应不断提高自身业务水平，为患者提供及时、有效的救治。